แปลแหล่งที่มา: บรรณาธิการทีม WuXi AppTec

ในเมืองกว่างโจว ประเทศจีน ตำรวจที่รับผิดชอบในการช่วยเหลือการสอบสวนทางระบาดวิทยาได้เผยแพร่วิดีโอเฝ้าระวัง: ในร้านอาหารเดียวกัน ทั้งสองเดินเข้าไปในห้องน้ำทีละคนโดยไม่สัมผัสกันเวลาในการอยู่ร่วมกันเพียง 14 วินาทีทำให้ไวรัสมงกุฎใหม่สามารถหาโอกาสและแพร่ระบาดได้

การทำแผนที่ทีมเนื้อหา WuXi AppTec

ในออสเตรเลียในซีกโลกใต้ ผู้คนยังประหลาดใจที่เห็น "การติดเชื้อทันที" ที่คล้ายกันเมื่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในนิวเซาท์เวลส์ติดตามผู้ติดเชื้อ พวกเขาพบว่ามีผู้ติดเชื้อ 1 คนและอีกอย่างน้อย 3 คนเพียงแค่ "เดินผ่าน" นอกห้างสรรพสินค้าหรือร้านกาแฟ เข้าสู่พื้นที่เดียวกันอย่างรวดเร็ว และไวรัสก็ทำให้เกิดการติดเชื้อ

ผลการจัดลำดับจีโนมของไวรัสในกลุ่มตัวอย่างเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่นั้นเกิดจากเชื้อที่อยู่ในสายพันธุ์กลายพันธุ์ของเดลต้า ซึ่งเป็นสายพันธุ์กลายพันธุ์ของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ที่ค้นพบครั้งแรกในอินเดียในเดือนตุลาคม 2563นักวิชาการ Zhong Nanshan ยังชี้ให้เห็นในการสัมภาษณ์สื่อเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่า "ความเครียดของเดลต้ามีภาระสูงก๊าซที่หายใจออกเป็นพิษและติดเชื้อได้อย่างมาก“ดังนั้น จึงต้องกำหนดมาตรฐานที่เข้มงวดขึ้นเพื่อกำหนด “ผู้สัมผัสใกล้ชิด”...

ถล่มโลก

ในเดือนเมษายนและพฤษภาคม พ.ศ. 2564 มีการแพร่ระบาดอย่างรุนแรงในอินเดียจากข้อมูลที่เผยแพร่โดยกระทรวงสาธารณสุขอินเดียระบุว่าจำนวนผู้ติดเชื้อรายใหม่ในวันเดียวเกิน 400,000 รายในคราวเดียว!แม้ว่าจะมีการชุมนุมขนาดใหญ่และปัจจัยอื่นๆ ที่อยู่เบื้องหลัง แต่ความจริงที่เถียงไม่ได้ก็คือจำนวนผู้ติดเชื้อสายพันธุ์กลายพันธุ์เดลต้านั้นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

นอกอินเดีย ตั้งแต่เนปาลไปจนถึงเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ไปจนถึงพื้นที่ขนาดใหญ่ทั่วโลก สายพันธุ์กลายพันธุ์เดลต้าก็แพร่ระบาดในช่วงสองเดือนที่ผ่านมา

“ตัวแปรเดลต้าเป็นตัวแปรที่ติดต่อได้มากที่สุดเท่าที่พบพบใน 85 ประเทศ/ภูมิภาค และแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในกลุ่มคนที่ไม่ได้รับวัคซีนดร. ตัน เดไซ ผู้อำนวยการใหญ่องค์การอนามัยโลก เมื่อวันที่ 25 มิถุนายน กล่าวในงานแถลงข่าว

ดร.ตัน เดไซ ผู้อำนวยการใหญ่องค์การอนามัยโลก |รูปภาพ ITU จากเจนีวา สวิตเซอร์แลนด์ CC BY 2.0 ผ่าน Wikimedia Commons)

ตรวจพบผู้ติดเชื้อเดลต้ารายแรกในสหราชอาณาจักรเมื่อกลางเดือนเมษายนในเวลานั้น หลังจาก “ปิดล้อม” ไม่กี่เดือน ด้วยความก้าวหน้าของการฉีดวัคซีน จำนวนผู้ติดเชื้อ การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตลดลงอย่างมาก และการแพร่ระบาดดูเหมือนจะดีขึ้น

อย่างไรก็ตาม สายพันธุ์กลายพันธุ์ของเดลต้าได้สร้างคลื่นลูกที่สามของการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วในสหราชอาณาจักรและจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ต่อวันเกิน 8,700 รายไวรัสแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในหมู่ผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ทำให้สหราชอาณาจักรต้องเลื่อนแผนการเปิดอีกครั้งในความเป็นจริง,สายพันธุ์กลายพันธุ์เดลต้าปัจจุบันได้แทนที่สายพันธุ์กลายพันธุ์อัลฟ่า (นั่นคือสายพันธุ์กลายพันธุ์ B.1.1.7) ค้นพบครั้งแรกในสหราชอาณาจักร และกลายเป็นไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ในท้องถิ่นที่สำคัญที่สุด

ในทวีปอเมริกา แนวโน้มของรุ่นเดลต้าก็ทำให้เกิดความกังวลเช่นกันจากการสำรวจกลุ่มตัวอย่างในแคลิฟอร์เนียพบว่าจำนวนเคสที่เกิดจากสายพันธุ์ Alpha ซึ่งก่อนหน้านี้เคยเป็น "กระแสหลัก" ได้ลดลงจากมากกว่า 70% ในช่วงปลายเดือนเมษายนเหลือประมาณ 42% ในช่วงปลายเดือนมิถุนายน และการ "เพิ่มขึ้น" ของสายพันธุ์ Delta มีส่วนรับผิดชอบในเรื่องนี้สาเหตุหลักของการเปลี่ยนแปลงนี้ผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) เตือนว่าในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า สายพันธุ์เดลต้าอาจกลายเป็นสายพันธุ์ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ที่สำคัญในสหรัฐอเมริกา

สัดส่วนของสายพันธุ์ไวรัสกลายพันธุ์ของ COVID-19 ที่แตกต่างกัน (สายพันธุ์กลายพันธุ์ของเดลต้าเป็นสีเขียว) |nextstrain.org)

ในประเทศจีน นอกจากกว่างโจวแล้ว ยังพบกรณีของสายพันธุ์กลายพันธุ์เดลต้าในเซินเจิ้น ตงกวน และสถานที่อื่นๆ ที่อยู่ใกล้เคียงด้วยการเผชิญหน้าของผู้คนกับสายพันธุ์กลายพันธุ์ของเดลต้าได้เริ่มขึ้นแล้ว

ไม่เพียงแต่การแพร่กระจายจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น

นับตั้งแต่เกิดการระบาดของโรคคราวน์คราวน์สายพันธุ์ใหม่เป็นเวลากว่าหนึ่งปี สายพันธุ์กลายพันธุ์หลากหลายได้รับความสนใจเป็นพิเศษ รวมถึงสายพันธุ์กลายพันธุ์อัลฟาที่ได้รับการยืนยันครั้งแรกในสหราชอาณาจักรในเดือนกันยายน 2020 และสายพันธุ์กลายพันธุ์เบต้า (B.1.351) ที่ได้รับการยืนยันครั้งแรกในแอฟริกาใต้ในเดือนพฤษภาคม 2020 และสายพันธุ์แกมมา (P.1) ค้นพบครั้งแรกในบราซิลในเดือนพฤศจิกายน 2020

เมื่อวันที่ 11 พฤษภาคม องค์การอนามัยโลกได้ระบุสายพันธุ์กลายพันธุ์ของเดลต้าซึ่งค้นพบครั้งแรกในอินเดียเป็นสายพันธุ์ที่สี่ “ความเครียดที่แตกต่างกันของความกังวล” (วีโอซี).ตามคำจำกัดความของ WHO VOC หมายถึง“สงสัยหรือยืนยันว่าจะทำให้เกิดการแพร่เชื้อหรือความเป็นพิษเพิ่มขึ้น;หรือเพิ่มหรือเปลี่ยนแปลงอาการของโรคทางคลินิก;หรือทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการวินิจฉัย มาตรการรักษา และประสิทธิภาพของวัคซีนที่มีอยู่

ข้อมูลที่มีอยู่จากสถาบันต่างๆ เช่น Department of Public Health of the United Kingdom (PHE) แสดงให้เห็นว่าความสามารถในการส่งกำลังของสายพันธุ์เดลต้านั้นสูงกว่าสายพันธุ์เดิม 100%;เมื่อเทียบกับสายพันธุ์แปรผันอัลฟ่าที่เผยแพร่ทั่วโลกในช่วงครึ่งหลังของปีที่แล้ว สายพันธุ์เดลต้า ความสามารถในการส่งผ่านของสายพันธุ์นั้นแข็งแกร่งยิ่งขึ้น อัตราการส่งผ่านสูงขึ้น 60%

นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นอย่างมากของการติดเชื้อและความสามารถในการแพร่เชื้อแล้ว Feng Zijian นักวิจัยจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของจีนกล่าวเมื่อแนะนำกรณีล่าสุดของครอบฟันใหม่ในกว่างโจว สายพันธุ์กลายพันธุ์เดลต้า “อีกลักษณะหนึ่งคือระยะฟักตัวหรือระยะการแพร่เชื้อสั้นลงในช่วงเวลาสั้นๆ)ห้าหรือหกรุ่นผ่านไปในเวลาเพียง 10 วันนอกจากนี้ ผลการทดสอบ PCR ของตัวอย่างจากผู้ติดเชื้อพบว่าปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งทำให้มีโอกาสติดเชื้อมากขึ้นด้วย

ในสหราชอาณาจักร ซึ่งรุ่น Delta คิดเป็น 90% ของคดี หลักฐานเบื้องต้นแสดงให้เห็นเช่นนั้นเมื่อเทียบกับรุ่นอัลฟ่า ผู้ที่ติดเชื้อรุ่นเดลต้ามีโอกาสเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเกือบสองเท่า ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น 100%

การกลายพันธุ์ของยีนที่สำคัญซึ่งเกิดจากไวรัสกลายพันธุ์สายพันธุ์ใหม่ที่มีความกังวลในปัจจุบันในบรรดาพวกมัน สายพันธุ์กลายพันธุ์เดลต้ามีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ไม่ซ้ำกัน 13 รายการเมื่อเทียบกับสายพันธุ์ดั้งเดิมของไวรัส |ทีมเนื้อหา WuXi AppTec

เมื่อพิจารณาจากลำดับพันธุกรรมของสายพันธุ์กลายพันธุ์เดลต้ามันมีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะบางอย่างในยีนที่เข้ารหัสสไปค์โปรตีนของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ ซึ่งไม่เพียงแต่ส่งผลต่อความสามารถในการแพร่เชื้อของไวรัสเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้ภูมิคุ้มกันหลุดออกไปด้วย.กล่าวอีกนัยหนึ่ง การทำให้เป็นกลางแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นหลังจากการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีนครั้งก่อนอาจทำให้ความสามารถในการจับกับตัวแปรเดลต้าลดลง

ความสำคัญของวัคซีน

เมื่อเผชิญกับตัวแปร Delta ที่เป็นอันตราย วัคซีนที่มีอยู่ยังสามารถให้การป้องกันที่เพียงพอได้หรือไม่?

“Nature” ตีพิมพ์งานวิจัยเมื่อวันที่ 10 มิถุนายนผลการทดสอบความสามารถในการทำให้เป็นกลางของแอนติบอดีพบว่าสองหรือสี่สัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีน mRNA neocorona วัคซีน BNT162b2 ครบสองโดส แอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางที่ผลิตในร่างกายมนุษย์มีผลในเชิงบวกต่อเดลต้าความเครียดยังคงมีผลยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญ

ฤทธิ์เป็นกลางของซีรั่มของผู้ให้วัคซีนต่อต้านไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ดั้งเดิมและสายพันธุ์กลายพันธุ์ต่างๆ รวมถึงสายพันธุ์เดลต้า |ข้อมูลอ้างอิง [1]

เพื่อตอบสนองต่อไวรัสหลัก 2 สายพันธุ์ ได้แก่ เดลต้าและอัลฟ่า ซึ่งก่อให้เกิดอาการของโควิด-19 การฉีดวัคซีนจะป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด กรมสาธารณสุขแห่งสหราชอาณาจักรประกาศผลการศึกษาในโลกแห่งความเป็นจริงเมื่อปลายเดือนพฤษภาคม

ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าวัคซีนจะมีผลป้องกันที่อ่อนแอต่อสายพันธุ์เดลต้าเมื่อเทียบกับสายพันธุ์อัลฟ่า มันยังสามารถลดความเสี่ยงของอาการครอบฟันใหม่ได้อย่างมากฉีดวัคซีน mRNA ครบ 2 เข็ม มีผลป้องกันได้ถึง 88%ในทางตรงกันข้าม ผลการป้องกันอัลฟ่าคือ 93%

การศึกษายังพบว่าหากมีการฉีดวัคซีนเพียง 1 ช็อต ความสามารถในการป้องกันสายพันธุ์กลายพันธุ์จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญสามสัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีนเข็มแรก วัคซีนทั้งสองชนิดสามารถลดความเสี่ยงของอาการมงกุฎใหม่ที่เกิดจากสายพันธุ์เดลต้าได้ 33% และความเสี่ยงต่ออัลฟ่าได้ 50% ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ต่ำกว่าผลการป้องกันที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีนครบ 2 โดส

ประสิทธิภาพการป้องกันของวัคซีนคราวน์ใหม่ 2 ชนิดต่อสายพันธุ์กลายพันธุ์ B.1.617.2 และ B.1.1.7 |ข้อมูลอ้างอิง [8]

วารสารทางการแพทย์ที่เชื่อถือได้ “The Lancet” เผยแพร่ข้อมูลอีกฉบับจากกระทรวงสาธารณสุขของสหราชอาณาจักรเมื่อวันที่ 15 มิถุนายน แสดงให้เห็นว่าวัคซีนมงกุฎใหม่แบบฉีดสองครั้ง (รวมถึงวัคซีนหลายประเภท) สามารถลดความเสี่ยงของการรักษาในโรงพยาบาลได้อย่างมากการศึกษายังแสดงให้เห็นว่าอย่างน้อย 28 วันหลังการฉีดครั้งแรก ผลการป้องกันของวัคซีนจะชัดเจน

จากหลักฐานจำนวนมาก องค์การอนามัยโลกและผู้เชี่ยวชาญจากหลายประเทศได้เน้นย้ำหลายครั้งว่าเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องดำเนินการฉีดวัคซีนให้ครบถ้วนสำหรับวัคซีนที่ต้องใช้สองโดส (หรือมากกว่า) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการป้องกัน COVID-19 ที่รุนแรงและการเสียชีวิต

การกลายพันธุ์อย่างต่อเนื่อง การป้องกันอย่างต่อเนื่อง

ในผู้ที่มีอัตราการฉีดวัคซีนต่ำ เชื้อ Delta มีโอกาสแพร่เชื้อได้อย่างรวดเร็วการศึกษาจากข้อมูลลำดับของตัวอย่างเกือบ 20,000 ตัวอย่างตั้งแต่เดือนเมษายนพบว่าในพื้นที่ที่เปอร์เซ็นต์ของผู้อยู่อาศัยที่เสร็จสิ้นกระบวนการฉีดวัคซีนทั้งหมดน้อยกว่า 30% การแพร่กระจายของสายพันธุ์เดลต้าจะสูงกว่าพื้นที่อื่นที่มีอัตราการฉีดวัคซีนสูงกว่าเปอร์เซ็นต์นี้อย่างมีนัยสำคัญ

การศึกษาอื่น ๆ ยังพบว่าความแตกต่างอย่างมากของอัตราการฉีดวัคซีนอาจนำไปสู่ความแตกต่างของจำนวนผู้ป่วยและการรักษาในโรงพยาบาลที่เกิดจากตัวแปร Delta ในภูมิภาคต่างๆ

ในขณะที่ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ยังคงแพร่กระจายไปทั่วโลก การกลายพันธุ์ของไวรัสจึงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้นอกเหนือจากสายพันธุ์กลายพันธุ์เดลต้าที่มีความสามารถในการส่งกำลังที่แข็งแกร่งที่สุดแล้วนักวิทยาศาสตร์ยังเฝ้าติดตามสายพันธุ์กลายพันธุ์อื่นๆ รวมถึงสายพันธุ์กลายพันธุ์อีก 7 สายพันธุ์ที่ได้รับการระบุว่าเป็น "สายพันธุ์กลายพันธุ์ที่ต้องสังเกต" (VOI) โดยองค์การอนามัยโลก

วิธีป้องกันไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ที่มีการกลายพันธุ์อย่างต่อเนื่อง ดร. ไมเคิล ไรอัน จาก WHO เชื่อว่า: “การกลายพันธุ์ของยีนสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของไวรัส เช่น มีแนวโน้มที่จะแพร่เชื้อสู่คน อยู่ในหยดได้นานขึ้น และสัมผัสน้อยลงจะทำให้เกิดการติดเชื้อ เป็นต้นแต่ไวรัสกลายพันธุ์เหล่านี้จะไม่เปลี่ยนแปลงสิ่งที่เรากำลังจะทำ พวกมันเตือนให้เราใช้มาตรการป้องกันทั้งหมดที่สามารถทำได้ และใช้มาตรการที่เข้มงวดมากขึ้น รวมถึงการสวมหน้ากาก ลดการชุมนุม ฯลฯ เราเน้นย้ำมาตรการซ้ำแล้วซ้ำเล่า”

โดยสรุป แม้ว่าสายพันธุ์กลายพันธุ์เดลต้าจะเพิ่มการติดเชื้อ ระยะฟักตัวสั้นลง และผู้ติดเชื้อจะป่วยมากขึ้น แต่ก็ไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ไม่ว่าจะเป็นการฉีดวัคซีนตามที่กำหนด หรือมาตรการต่างๆ เช่น หน้ากากอนามัย และการแยกตัวทางสังคม คาดว่าจะได้รับการควบคุมอย่างดีในการเผชิญหน้ากับมนุษย์กลายพันธุ์เดลต้า ความคิดริเริ่มอยู่ในมือของเราเอง

อ้างอิง

[1] การติดตามสายพันธุ์ SARS-CoV-2 สืบค้นเมื่อ 24 มิถุนายน 2564 จาก https://www.who.int/en/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants/

[2] ตัวแปร Delta coronavirus: นักวิทยาศาสตร์เตรียมพร้อมสำหรับผลกระทบ สืบค้นเมื่อ 24 มิถุนายน 2021 จาก https://www.nature.com/articles/d41586-021-01696-3

[3] ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ต่างๆ กำลังแพร่กระจายในอินเดีย — สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์รู้จนถึงตอนนี้สืบค้นเมื่อ 11 พฤษภาคม 2021 จาก https://www.nature.com/articles/d41586-021-01274-7

[4] SARS-CoV-2 สายพันธุ์ที่น่ากังวลและสายพันธุ์ที่อยู่ภายใต้การสอบสวนในอังกฤษสืบค้นเมื่อ 25 เมษายน 2021 จาก https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/979818/Variants_of_Concern_VOC_Technical_Briefing_9_England.pdf

[5] Delta Variant ของ Coronavirus สามารถครอบงำในสหรัฐอเมริกาภายในไม่กี่สัปดาห์สืบค้นเมื่อวันที่ 23 มิถุนายน จาก https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/06/22/1008859705/delta-variant-coronavirus-unvaccinated-us-covid-surge

[6] สืบค้นเมื่อ 26 มิถุนายน 2021 จาก https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_13296668

[7] ออกโดยอำนาจของกลไกการป้องกันและควบคุมร่วมของสภาแห่งรัฐ (11 มิถุนายน 2564) สืบค้นเมื่อ 26 มิถุนายน 2564 จาก http://www.gov.cn/xinwen/gwyllflkjz160/index.htm

[8] ประสิทธิผลของวัคซีนป้องกันโควิด-19 ต่อตัวแปร B.1.617.2สืบค้น 23 พฤษภาคม 2564 จาก https://khub.net/documents/135939561/430986542/effectiveness+of+covid-19+vaccines+against+te+b.1.617.2+variant.pdf/204c11a